蔡甸区医疗保障局关于组织开展2022年

医保基金监管集中宣传月活动方案

为贯彻党中央、国务院决策部署，加强医疗保障基金监管，坚决打击欺诈骗保行为，持续巩固《医疗保障基金使用监督管理条例》宣传成效，筑牢医保基金安全防线。根据湖北省医疗保障局《关于开展2022年湖北省医保基金安全监管集中宣传月活动的通知》(鄂医保办〔2022〕2号)和武汉市医疗保障局《关于组织开展2022年医保基金监管集中宣传月活动的通知》（武医保监〔2022〕1号）要求，决定在全区范围内开展以“织密基金监管网 共筑医保防护线”为主题的集中宣传月活动。现制定方案如下：

一、活动主题

织密基金监管网 共筑医保防护线

二、活动时间

2022年4月1日至4月30日

三、宣传内容

(一)解读相关法律法规和政策措施。系统宣传解读《医疗保障基金使用监督管理条例》、《医疗保障基金使用监督管理举报处理暂行办法》(国家医疗保障局第5号令)、《国家医疗保障局公安部关于加强查处骗取医保基金案件行刑衔接工作的通知》(医保发〔2021〕49号)等法规政策，展示相关工作进展成效，增强正向引导。

(二)曝光典型案件。公开曝光定点医疗机构、定点零售药店、医保经办机构、参保人等各类监管对象欺诈骗保典型案例，形成震慑，强化遵纪守法意识。

(三)征集执法案例。按照《医疗保障基金监管执法典型案例征集方案》要求，组织开展具有典型性、代表性和普遍指导意义的执法案例征集、遴选、宣传推广工作，加强对医保基金监管执法人员的业务指导，规范裁量权行使，提高医保基金监管队伍的行政执法能力和水平，推进医保基金监管领域严格规范公正文明执法。

(四)畅通举报投诉渠道。公布市区举报投诉电话及邮箱等 举报渠道，宣传举报奖励办法，加强对举报办理流程等的解读，鼓励群众参与到医保基金监管工作中来，充分发挥社会监督的作用。

四、活动安排

(一)开展“医保宣传下基层”活动。要突出定点医药和经办机构为宣传主阵地，开展医保服务咨询、问卷调查、医保小讲堂、义诊等多个活动板块，进街道、进乡镇、进村社、进参保单位，深入基层贴近群众，开展《条例》等法律法规和医保政策宣传，提高监管对象和人民群众知法守法意识。

(二)开展“以案说法”活动。要充分发挥欺诈骗保典型案例的警示教育作用，开展“以案说法”活动，采取集中展示、组织监管和服务对象座谈等形式，加大对近几年来国家、省、市和本区公开曝光欺诈骗保典型案例的宣传力度，切实筑牢群众知法守法，依法维权，打击违法的意识，加大震慑效应。

(三)依托媒体平台加强宣传。采取公益广告、短信推送、微信朋友圈、车载收音及抖音小视频等形式，发挥电视台、电台、网络媒体作用，利用户外大屏、公交地铁等户外新媒体优势，及时发布官方权威信息，让群众第一时间获取医保基金监管最新动态和工作举措，不断提高社会公众参与度。

(四)积极参与医保基金监管“大家谈”活动。积极组织区内医保经办机构、定点医药机构、参保单位和个人参与市局“维护基金安全，履行主体责任”论坛、座谈活动，学习交流在规范医保基金使用方面的好做法、好经验，共同探讨做好我市医保基金监管工作的举措。

(五)积极参加医保基金安全网络答题竞赛活动。积极参加医保基金安全科普知识问答,开展网络答题竞赛活动,通过医保 APP平台、微信群等推送活动海报,全方位立体宣传医保基金安 全主题内容和网络竞赛活动,扩大医保基金安全科普知识普及 率,引导人民群众积极关注。

五、工作要求

（一）高度重视，周密部署。学好用好《条例》等医保法律法规是我们维护医保基金安全的前提和基础。医保经办机构、各定点机构要高度重视，加强组织领导，在严把新冠肺炎疫情防控总体要求的基础上，紧扣主题，加强动员，调动各方积极性，扎实开展为期一个月的宣传月活动。

（二）突出特色，注重实效。要统筹谋划，结合前期《条例》学习成效，按照市医保局部署安排，根据本地实际，创新性开展好各项宣传活动，做到与打击欺诈骗保专项治理紧密结合、与基金监管联席会议各部门单位强化联合执法惩戒紧密结合，切实做好知识问答、网络答题竞赛活动等集中宣传活动，确保宣传效果。

（三）认真总结，形成长效。要认真开展典型案例的收集报送工作，及时梳理收集宣传活动资料，整理宣传月活动中的好经验、好做法，做好宣传工作总结，建立《条例》宣传长效机制，推动宣传活动向深向实发展，形成良好的社会氛围，确保基金稳定运行。

蔡甸区医疗保障局

2022年4月6日